**Verrugas vulgares**
Las verrugas vulgares son protuberancias benignas de la piel causadas por el virus del papiloma humano (VPH). También se conocen como verrugas comunes. Son redondas, elevadas y pueden variar en color desde rosa hasta marrón oscuro. Pueden ser pequeñas y filiformes o tan grandes y ásperas como el brócoli.
**Causas y síntomas**
Según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10), código B07.
Etiológicamente, las verrugas vulgares son una manifestación externa del VPH, que está presente en la mitad de las personas pero solo se activa bajo la influencia de factores desfavorables:
* Sistema inmunitario debilitado
* Cambios hormonales durante la pubertad, la menopausia, el embarazo, la lactancia o el tratamiento con medicamentos hormonales
* Trastornos de las glándulas endocrinas (enfermedad de tiroides, disfunción suprarrenal y diabetes mellitus)
* Procesos virales y bacterianos prolongados (IRA, neumonía, bronquitis)
* Enfermedades autoinmunitarias tratadas con corticosteroides que suprimen la respuesta inmunitaria
* Estrés, grandes conmociones emocionales
* Desnutrición y deficiencia de vitaminas y oligoelementos
* Malos hábitos: dieta, alcoholismo, tabaquismo, drogas e higiene deficiente (compartir toallas y maquinillas de afeitar)
* Las verrugas en las zonas íntimas pueden deberse a relaciones sexuales promiscuas
* En los niños, la transmisión del virus durante el parto de una madre infectada es la causa de las formaciones cutáneas; en niños mayores, la transmisión ocurre a través de heridas en contacto con un portador del VPH
Las manifestaciones clínicas pueden estar ausentes, pero si hay molestias pueden aparecer los siguientes síntomas: dolor, picor, descamación, grietas y cambios en la forma y el tamaño. Cuando aparecen estos signos, es necesario acudir urgentemente al médico para recibir atención médica.
**Características de la localización**
Las verrugas vulgares suelen aparecer de dos en dos, llamadas verrugas besadas.
Sus localizaciones preferidas son el dorso de las manos, las palmas, las plantas de los pies, las protuberancias de los dedos de los pies, la zona anorrectal y, en las mujeres, la zona de los labios y el canal cervical.
Las verrugas vulgares pareadas, “besadas” por el virus del papiloma, suelen estar situadas en dedos de los pies adyacentes, tocándose entre sí.
Las verrugas típicas de carnicero, que se incrustan en la placa ungueal, presentan procesos de queratinización de la piel. Suelen aparecer en las manos y los antebrazos. La infección que provoca su aparición entra a través de heridas y cortes. Son frecuentes en los trabajadores que manipulan carne cruda.
Los condilomas filiformes crecen sobre un tallo delgado y normalmente se encuentran en zonas de piel fina: cuello, cara y mucosas (boca, pabellón auricular, zona anogenital íntima en hombres y mujeres, párpados y mucosa ocular).
Las verrugas vulgares pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo; raramente se producen formaciones cutáneas en las zonas pilosas de la cabeza, la espalda y el abdomen.
**Métodos eficaces para tratar las verrugas vulgares**
Las verrugas vulgares son benignas, pero pueden causar molestias:
* Cuando se encuentran en zonas propensas a traumatismos, como la fricción con la ropa o los genitales
* Cuando aparecen en la cara, donde crean un defecto estético
En tales situaciones, es necesario acudir a un profesional médico (dermatólogo, oncodermatólogo, ginecólogo, venereólogo u oncólogo-cirujano).
El médico realizará un diagnóstico completo de la verruga vulgar mediante un examen de diagnóstico y prescribirá un análisis histológico, una PCR del VPH y determinará el método de tratamiento óptimo y eficaz, además de recetar inmunoestimulantes.
El tratamiento eficaz de las formaciones vulgares solo es posible con una terapia combinada.
**Extirpación quirúrgica**
La extirpación quirúrgica de las verrugas vulgares implica su eliminación completa junto con parte del tejido circundante. El procedimiento quirúrgico se realiza bajo anestesia local. Durante la cirugía, el cirujano dermatólogo limpia el campo operatorio con antiséptico, elimina la formación cutánea causada por el VPH y las raíces de la excrecencia. En el caso de una formación grande, se aplica una sutura cosmética y se coloca un vendaje aséptico. El periodo de rehabilitación dura aproximadamente dos semanas o hasta que la herida esté completamente curada. La desventaja de este método es que puede provocar una cicatriz queloide en el lugar de la extirpación. El material extirpado se envía para un examen histológico.
La extirpación quirúrgica de elementos planos puede ser aconsejable cuando las raíces de los elementos se encuentran a una profundidad considerable. Los métodos instrumentales no siempre pueden eliminar las raíces profundas, lo que puede provocar recaídas de la papilomatosis, el crecimiento de raíces en la capa dérmica y un cambio localizado del color de la piel en forma de mancha (hipopigmentación).
**Métodos mínimamente invasivos**
La cirugía instrumental es el método óptimo de eliminación. Los métodos más destacados incluyen:
* La electrocoagulación con láser es un método rápido, indoloro y sin sangre para tratar las verrugas que no daña el tejido circundante y tiene un periodo de rehabilitación de 1 a 2 días. El láser se puede utilizar en niños y ancianos.
* La crioterapia con nitrógeno líquido permite eliminar por completo incluso las verrugas profundas en varias sesiones de terapia. El método de criodestrucción es mínimamente doloroso y rápido, y provoca la necrosis de la papilomatosis vulgar y la muerte del virus en la formación bajo la acción de temperaturas extremadamente bajas.
* El método de diatermoelectrocoagulación implica el corte del tejido afectado por el VPH mediante un electrodo en forma de cuchillo o asa junto con la coagulación de los vasos sanguíneos circundantes, lo que elimina el riesgo de hemorragia y la posterior formación de cicatrices.
* Escisión por ondas de radio mediante la creación de un campo de radiación que conduce a la desaparición de la formación vulgar debido a la evaporación causada por el equipo.
El médico selecciona una técnica mínimamente invasiva teniendo en cuenta el tamaño de la formación, las restricciones de edad y las características individuales del paciente.
**Tratamiento en casa**
Los remedios caseros, como el uso de sustancias cáusticas (celidonia, feresol, colomak, solcoderm) en casa, solo deben utilizarse después de consultar con un médico para evitar consecuencias negativas.
Los métodos eficaces de intervención incluyen:
* Pomadas y soluciones antivirales que se utilizan hasta por 30 días y se aplican tópicamente a las formaciones (Viferón, pomada salicílica, Supercelandina, Verucid, lápiz de nitrato de plata, Colomak)
* Recetas populares para mezclas con ajo, cebolla, aloe, decocciones de hierbas (manzanilla, salvia, hierba de San Juan), lociones con yodo y permanganato de potasio y aceites esenciales (árbol de té, romero, coníferas)
El tratamiento en casa incluye el uso de tés e infusiones (escaramujo, saúco, hojas de frambuesa) para estimular el sistema inmunitario, prevenir la reaparición de verrugas vulgares y fortalecer las membranas mucosas humanas.
