**Diabetes Mellitus Tipo II**
La diabetes mellitus tipo II no es tan peligrosa como la diabetes tipo I y es bastante común en las personas mayores. Muchas personas mayores de 60 años obtienen medidores de glucosa y prueban sus niveles de azúcar en la sangre con regularidad. Es una medida preventiva encomiable. Sin embargo, no todo el mundo está destinado a tenerla y es posible prevenirla. ¿Pero qué sucede si la suerte no está de tu lado?
**¿Qué es?**
Para empezar, es importante comprender qué es la diabetes mellitus tipo II. Se considera una dolencia metabólica que conlleva graves alteraciones en el metabolismo. Se caracteriza por la hiperglucemia.
Hay dos razones por las que se acumula el azúcar en la sangre. En algunas personas, los tejidos son resistentes a la insulina, lo que significa que ignoran la función de transporte de la insulina y no pueden mover la glucosa de la sangre a las células. En otros, el problema es diferente: el páncreas produce muy poca insulina y no puede eliminar toda la glucosa de la sangre. En la diabetes tipo II, a menudo, ambas condiciones coexisten.
La diferencia clave entre la diabetes mellitus tipo II y tipo I es que la última es insulino-dependiente, lo que significa que, sin esta hormona, puede desarrollarse cetoacidosis rápidamente. Por lo tanto, requiere inyecciones constantes. El subtipo de diabetes del que estamos hablando es insulinorresistente, lo que significa que la hormona está presente en el cuerpo, pero es escasa o no cumple completamente con su función.
**Estadísticas**
* En Rusia, 2,7 millones de personas viven con este diagnóstico, de los cuales aproximadamente 450 son niños y 250 adolescentes.
* En el 60% de los casos, la causa de muerte son las enfermedades cardiovasculares (ataque cardíaco y accidente cerebrovascular).
* El 60% de las mujeres tiene diabetes tipo II, que duplica la cantidad de hombres.
* En el 80% de los casos, se desarrollan complicaciones.
* En el 17,5% de los casos, se desarrolla retinopatía diabética.
* En el 15,5% de los casos, nefropatía diabética.
* En el 18,3% de los casos, polineuropatía diabética.
* En el 18,3% de los casos, isquemia.
* El 90% de todos los casos de diabetes mellitus se relacionan con diabetes tipo II (el 10% corresponde a diabetes tipo I).
* Cada año, se realizan 810.000 amputaciones de extremidades debido a la gangrena como complicación de la diabetes tipo II.
En promedio, las personas viven con diabetes tipo II durante aproximadamente 15 años después del diagnóstico. En este sentido, es importante considerar dos factores. Primero, generalmente no se diagnostica hasta aproximadamente los 60 años. En segundo lugar, al seguir todas las recomendaciones médicas, la esperanza de vida aumenta de 5 a 10 años.
**Clasificación**
***Por gravedad****
* Leve
La compensación se logra principalmente mediante la organización de una dieta adecuada. En casos excepcionales, con la adición de un solo medicamento (en dosis mínimas) para reducir el azúcar. El riesgo de complicaciones es mínimo.
* Moderado
Los cambios en la dieta por sí solos no son suficientes. Ahora es necesario tomar varias píldoras de medicamentos hipoglucemiantes (antidiabéticos) diariamente. Ya comienzan a manifestarse pequeños problemas con los vasos sanguíneos.
* Grave
Debe compensarse obligatoriamente con las dosis máximas de medicamentos hipoglucemiantes (antidiabéticos). En casos particularmente graves, se utilizan inyecciones de insulina. Se diagnostican múltiples complicaciones.
***Según la compensación del metabolismo de los carbohidratos***
* Compensada
Se caracteriza por un bienestar relativamente bueno. El contenido de azúcar en la sangre se acerca a valores normales. El riesgo de complicaciones es mínimo.
* Subcompensada
La etapa intermedia de la enfermedad. El bienestar depende de las prescripciones del médico. El contenido de azúcar en la sangre es inestable. Puede acercarse tanto a valores normales como a valores excesivos. El riesgo de complicaciones es alto. Según la intensidad y la idoneidad del tratamiento, puede progresar a la etapa de compensación o descompensación.
* Descompensada
La etapa más peligrosa. El bienestar empeora cada día. Surgen numerosas complicaciones. El contenido de azúcar en la sangre y la insulina no pueden controlarse. La causa es el incumplimiento de las recomendaciones del médico, el tratamiento inadecuado o su ausencia.
***Por patogenia****
* Resistencia a la insulina
La principal causa de la enfermedad es la insensibilidad de los tejidos a la insulina, lo que le impide transportar azúcar a las células, que permanecen en el torrente sanguíneo y provocan hiperglucemia. Además, se observa síntesis insuficiente de insulina, aunque esto ya es un factor secundario.
* Deficiencia de insulina
La principal causa de la enfermedad es la producción insuficiente de insulina. No es suficiente para toda la glucosa que ingresa con los alimentos y esto provoca un aumento del azúcar en la sangre. Secundariamente, también se observa resistencia a la insulina en los tejidos, pero con esta forma de diabetes tipo II, pasa a un segundo plano.
**Patogenia**
En 2009, los científicos estadounidenses propusieron un modelo de patogenia de la diabetes tipo II. Numerosas reacciones se desencadenan en el cuerpo:
* Las células se vuelven resistentes a la insulina
* Las células beta están dañadas
* Se producen trastornos del efecto incretina
* Las células alfa comienzan a producir glucagón en grandes cantidades
* Los riñones reabsorben la glucosa
En 2016, otro grupo de científicos estadounidenses complementó este modelo con tres eslabones más: envejecimiento, desaparición de la microflora intestinal beneficiosa y deficiencia de amilina.
**Causas**
La etiología de la diabetes tipo II es más transparente y conocida que la diabetes tipo I. Las causas principales de su desarrollo incluyen:
* Defecto en las células beta de los islotes endocrinos del páncreas
* Uso prolongado o inadecuado de medicamentos: glucocorticoides, diuréticos, betabloqueantes, antipsicóticos, estatinas
* Pancreatitis, patologías pancreáticas, hipopituitarismo, alteraciones en el funcionamiento de la tiroides, mal funcionamiento de las glándulas suprarrenales
* IMC superior a lo normal, obesidad
* Estilo de vida sedentario
* Síndrome metabólico
* Herencia genética
* Complicaciones después de infecciones: hepatitis, herpes, gripe.
* Patologías hepáticas, cuando produce demasiada azúcar
* Exceso de hormona del crecimiento
* Estrés severo, depresión prolongada
* Síndrome de ovario poliquístico
**Síntomas**
***Signos generales:***
* Astenia: debilidad, disminución del rendimiento, apatía
* Alteración temporal e inestable de la visión, cuando todo se ve borroso
* Hiperhidrosis: sudoración excesiva, además de ser localizada: los trastornos del sistema nervioso autónomo provocan aumento de la sudoración en la cabeza, las manos, debajo del pecho y las axilas.
* Distrofia de las uñas
* Cicatrización prolongada de heridas
* Calor y ardor en los pies
* IMC superior a lo normal, obesidad de cualquier grado
* Xerostomía: sequedad de las membranas mucosas de la boca
* Picazón en la piel localizada o generalizada
* Miastenia: debilidad muscular
* Polidipsia: mucha sed: la “sangre azucarada” extrae agua de los tejidos en grandes cantidades y la elimina activamente del cuerpo, lo que provoca ganas de beber
* Poliuria: micción frecuente y abundante
* Calambres, ardor, hormigueo, escalofríos en las piernas (las sensaciones se intensifican por la noche)
La diabetes tipo II generalmente se diagnostica después de los 40 años, con mayor frecuencia en personas mayores. Está precedida por un complejo sintomático de síndrome metabólico (hipertensión y obesidad).
***Síntomas en niños:***
* Dolores musculares y articulares (el cuerpo está adolorido, como con la gripe)
* Picazón en la ingle o la vagina
* Mal humor, irritabilidad, mal humor, desequilibrio
* Erupciones cutáneas abundantes (forúnculos, abscesos)
* Obesidad
* Sistema inmunitario debilitado, resfriados frecuentes e infecciones
* Disminución del rendimiento y habilidades intelectuales, deterioro del rendimiento escolar
* Disminución de la visión
* Micción frecuente
En la mayoría de los casos, la enfermedad en los niños es inicialmente asintomática. Los padres atribuyen todos los síntomas a otros factores y acuden al endocrinólogo demasiado tarde. Sin embargo, es durante la infancia y la adolescencia cuando este diagnóstico se realiza con especial frecuencia.
