Tema: Enfermedades del corazón
Hoy en día, la efectividad del tratamiento de muchas enfermedades vasculares ha aumentado en gran medida gracias a la colocación de stents, entre las cuales se encuentra el infarto de miocardio. En lugar de una cirugía abierta traumática, en la que se abre el pecho, ahora se coloca un stent en el paciente, un resorte especial que evita el estrechamiento de los vasos sanguíneos.
El cirujano endovascular, jefe del Departamento de Diagnóstico y Tratamiento con Métodos Radiovasculares y candidato a doctor en ciencias médicas, Ashot Grigorian, explicó en aif.ru cómo vivir con un stent.
Cuando los vasos sanguíneos se obstruyen desde el interior con placas ateroscleróticas, se interrumpe el flujo sanguíneo. Si la obstrucción es pequeña, las células y los órganos comienzan a sufrir por la falta de oxígeno y nutrientes, causando diversos trastornos. Si el flujo sanguíneo se detiene por completo, la situación se vuelve crítica. Si los vasos sanguíneos coronarios están obstruidos, el paciente corre el riesgo de sufrir un infarto de miocardio, y si se trata de los vasos sanguíneos del cuello, de sufrir un derrame cerebral.
Se coloca de una vez por todas
«El desarrollo de la cirugía endovascular marcó una nueva era en el tratamiento de pacientes con diversas patologías. Esto fue posible gracias a la introducción en la práctica diaria de un elemento como el stent. Es un dispositivo en forma de tubo delgado de malla metálica que se inserta en un vaso sanguíneo dañado y se expande allí, fijándose a las paredes de los vasos sanguíneos, aumentando así su lumen. El stent sostiene el lumen de la arteria, restableciendo el flujo sanguíneo y, con el tiempo, se cubre de endotelio (recubrimiento interno), como un vaso sanguíneo normal, señala Ashot Grigorian. La introducción de stents ha permitido en muchos casos evitar operaciones con apertura de tórax y un largo período de rehabilitación».
Sin embargo, la aterosclerosis es una enfermedad crónica. ¿Y qué sucede si el stent se obstruye? ¿Se puede limpiar? ¿Cuánto tiempo se coloca este dispositivo? ¿Hay que cambiarlo?
«El stent se implanta permanentemente, no es necesario retirarlo, responde el experto. Si se produce un estrechamiento de la luz, lo que lleva a un deterioro del flujo sanguíneo y a la reaparición de síntomas de isquemia miocárdica, se puede implantar un stent adicional. O realizar una dilatación, es decir, expandir el stent con un globo montado en un catéter».
Según el experto, gracias a la aparición de globos coronarios con recubrimiento farmacológico, en muchos casos no es necesario volver a implantar estos dispositivos. El proceso es el siguiente: primero, se lleva un globo coronario convencional en un cable guía hasta el lugar deseado y se restaura el lumen del stent. Luego, en una segunda etapa, se realiza una dilatación con un balón recubierto de fármacos, que ayuda a lograr un crecimiento uniforme del endotelio dentro del stent. Al inflar el balón, el cirujano promueve la penetración del recubrimiento citostático farmacológico en el espesor de la pared vascular, desde donde se libera posteriormente durante un cierto tiempo, asegurando un crecimiento uniforme del endotelio a lo largo de toda la longitud y diámetro del dispositivo implantado.
Cómo prolongar la vida útil de un stent
Según el experto, el período de “vida” de este dispositivo está determinado no solo por la condición del paciente (niveles de colesterol, glucosa), sino también por el cumplimiento de la terapia y el estilo de vida. Después de la implantación del stent, es necesario:
- Tomar regularmente una serie de medicamentos que el médico recetará definitivamente al dar el alta del hospital. En particular, el médico recetará medicamentos antiplaquetarios para aumentar la fluidez sanguínea y eliminar las causas de formación de coágulos en el stent. También pueden recetar estatinas y otros medicamentos. Está estrictamente prohibido cambiar las dosis y suspender la terapia por sí solo cuando se sienta bien.
- Seguir los principios de una dieta saludable. En primer lugar, es importante no comer en exceso para prevenir el aumento de peso y limitar las grasas animales saturadas en la dieta, consumir más frutas y verduras frescas. Evite las bebidas deshidratantes (que contienen cafeína), los dulces y los productos de harina. También es importante beber mucha agua limpia para mantener la sangre aguada.
- Dejar de fumar. El daño que causa a los vasos sanguíneos es bien conocido.
- Limitar estrictamente el consumo de alcohol, ya que el alcohol, al dilatar los vasos sanguíneos, reduce la presión arterial, lo que ralentiza el flujo sanguíneo, incluso en las arterias del corazón donde se implantó el stent. Esta disminución del flujo sanguíneo, especialmente en los primeros meses después de la colocación, puede provocar un estrechamiento del lumen del stent hasta detener completamente el flujo sanguíneo.
- Aumentar la actividad física con precaución. Pero aquí es necesario tener en cuenta las recomendaciones del médico tratante, ya que la situación en la que se realiza la implantación del stent de las arterias coronarias puede ser diferente. En particular, la indicación para esta intervención puede ser un síndrome coronario agudo, en cuyo contexto el paciente presenta disfunción de bombeo del corazón (disminución de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo) o se forma un aneurisma del ventrículo izquierdo. En estas situaciones, la actividad física solo se puede reanudar después de un examen completo durante el período posoperatorio. En todos los demás casos, cuando la implantación del stent de las arterias coronarias se realizó y el miocardio del ventrículo izquierdo no sufrió isquemia, entonces algunos tipos de actividad física serán útiles. Se dio preferencia a la marcha nórdica y la natación. Se debe evitar la actividad física asociada con el levantamiento de pesas (ejercicios de fuerza).
«Hay una creencia entre los pacientes de que un stent colocado les garantiza una cura y la solución de todos los problemas de salud cardíaca y vascular para el resto de sus vidas. Pero esto no es así, advierte el experto. El stent solo protege contra el desarrollo de consecuencias adversas, como un infarto, un derrame cerebral y la amputación de una extremidad inferior. Desafortunadamente, la implantación de este dispositivo no cura la aterosclerosis. Para esto, hay medicamentos especiales cuyo uso debe ser estrictamente observado por el paciente, así como la dieta. Estas son las dos condiciones más importantes del período posoperatorio, que requieren la disciplina del paciente».
