Los condilomas en el cuerpo espantan a sus portadores por su desagradable apariencia y por la falta de una respuesta inequívoca a la pregunta: ¿pueden los papilomas volverse cancerosos? Es difícil responder a esta pregunta; para ello es necesario entender qué provoca la aparición de verrugas en la piel y los factores que llevan a la degeneración del tejido.
Condiciones para la degeneración
Los papilomas son formaciones benignas. Su código según la CIE-10 es B07. Generalmente, su aparición se debe a dos factores: la presencia del virus del papiloma humano (VPH) en el organismo y el debilitamiento del sistema inmunitario, lo que se traduce en un aumento de la actividad viral y del flujo de sangre hacia el área de la piel donde se encuentra el virus. Esto contribuye al crecimiento, mutación y cambio de color de las células. La localización del crecimiento de verrugas virales depende del método de infección por el virus del papiloma y de su tipo.
La ciencia ha investigado más de 100 cepas del virus del papiloma. La mayoría tiene una baja oncogenicidad y no puede transformarse en tumores cancerosos. La probabilidad de desarrollar cáncer se multiplica por 60 con los tipos de VPH 16, 18, 31, 45 y 56; los tipos 1-5, 10, 27, 53-55, 62 y 67 son un poco menos peligrosos. Una persona puede ser portadora de varias cepas de VPH al mismo tiempo. Para las mujeres, los tipos de VPH 16 y 18 son peligrosos, ya que están presentes en el cáncer de cuello uterino. Las vacunas eliminan la posibilidad de infección. Por eso, se vacuna a las niñas antes de que comience su actividad sexual para que el organismo produzca anticuerpos contra dos cepas de VPH de cada 170.
La presencia de papilomas, verrugas o condilomas en la piel o las mucosas en los pacientes no significa que la formación sea maligna.
Las verrugas de la piel son un defecto cosmético en sí mismas e indican inmunodeficiencia, en la cual el organismo necesita ayuda para combatir el VPH y llevarlo a una fase de remisión. No es posible eliminar el virus permanentemente, pero es posible controlarlo de por vida. La inmunidad puede debilitarse debido a:
- Infección por VIH
- Infecciones crónicas de transmisión sexual o de los órganos otorrinolaringológicos
- Dieta inadecuada
- Desequilibrio hormonal
- Enfermedades del sistema endocrino
- Enfermedades del sistema digestivo
- Estrés y descanso inadecuado
Para que aparezcan células malignas en un papiloma, se requieren los siguientes factores:
- Daño mecánico repetitivo en la formación
- Exposición repetitiva a la radiación (radiación ultravioleta)
- Predisposición hereditaria a enfermedades oncológicas
- Disminución de la inmunidad
- Estrés prolongado o depresión
- Exposición del cuerpo a carcinógenos
- Enfermedades crónicas
Las causas de cáncer en verrugas, papilomas y condilomas son las mismas que en ausencia de infección por el VPH.
Diferencias entre un papiloma y un lunar maligno
La diferencia entre un papiloma y un lunar maligno es que el primero es un crecimiento benigno, mientras que el segundo, el melanoma, es una enfermedad oncológica. Los factores que desencadenan la degeneración de un lunar o una verruga en un tumor son los mismos:
- Daño mecánico frecuente
- Exposición a la luz solar activa o en una cama solar
- Enfermedades de transmisión sexual (ETS)
- Malos hábitos: fumar y beber alcohol
- Situaciones estresantes
El mecanismo de formación de lunares y papilomas es diferente. Los lunares son acumulaciones de melanocitos, células que producen melanina, un pigmento que le da a la piel su color marrón. Las verrugas son células epidérmicas que carecen de pigmento (melanina). El VPH se puede contraer de las siguientes maneras:
- Autoinfección cuando una persona infectada se rasca un punto de localización del virus y lo transporta a otras partes del cuerpo
- Transmisión sexual
- Contacto doméstico: a través de apretones de manos, uso compartido de toallas, pantuflas y jabón, en el transporte público
- Infección de un niño por una madre enferma durante el parto
Es necesario eliminar verrugas y lunares benignos que se encuentren en partes expuestas del cuerpo (brazos, piernas, cuello, cara) o en áreas donde puedan rozar con ropa o accesorios. Si se sospecha la presencia de procesos patológicos, el material extraído se envía para su análisis para detectar células cancerosas. Es necesario eliminar las formaciones ubicadas en las mucosas o en lugares donde no es posible un autoexamen para monitorear los cambios en la forma o el tamaño de los crecimientos.
Si se encuentran células malignas en el lunar o papiloma extirpado, se le prescriben terapias adicionales al paciente: quimioterapia, radioterapia o intervención quirúrgica. El melanoma es un cáncer peligroso que es difícil de diagnosticar en una etapa temprana. El pronóstico del tratamiento suele ser decepcionante. El desarrollo de papilomatosis no implica riesgo de cáncer.
Diagnóstico de papilomas
Cuando aparecen papilomas, el médico realiza un diagnóstico durante el examen. Si el paciente tiene antecedentes familiares graves y melanoma en su familia, se le prescriben pruebas adicionales:
- PCR para identificar el tipo de VPH y su oncogenicidad
- Prueba de Digene para identificar cepas oncogénicas del virus en el organismo
- Prueba de Papanicolaou para determinar la presencia de células malignas.
La identificación de cepas de VPH altamente oncogénicas requiere pruebas adicionales:
- Biopsia: examen del material extraído bajo un microscopio
- Uretroscopia: detección del VPH en el epitelio uretral
Un papiloma maligno en la piel presenta los siguientes síntomas:
- Inflamación de los tejidos alrededor del crecimiento
- Cambio de color a uno más oscuro, hasta la aparición de manchas negras
- Secreción de contenido purulento, suero o sangre
Los tumores benignos se localizan con mayor frecuencia en la piel, los párpados, el cuero cabelludo, las mucosas de los órganos genitales o en la boca: laringe, paladar, lengua, faringe, aurículas, mamas y vejiga. Las formaciones intraductales pueden causar inflamación en todo el órgano y son más difíciles de diagnosticar. Los tumores benignos de la piel y las mucosas, por otro lado, suelen ser individuales o múltiples, agrupados, tienen una apariencia de cresta de gallo y pueden tener tallos filiformes. Para tratar estas formaciones, con el fin de determinar el foco de la infección y prevenir su propagación, el dermatólogo coordina su trabajo con otorrinolaringólogos, ginecólogos, mamólogos, venereólogos y oftalmólogos. Además de los métodos instrumentales para eliminar verrugas en instituciones médicas (láser, crioterapia, corrientes eléctricas, bisturí de radiofrecuencia), al paciente se le prescribe tratamiento con:
- Antibióticos
- Inmunomoduladores
- Medicamentos antivirales, incluidas inyecciones de interferón
- Complejos vitamínicos
Un abordaje sistemático del tratamiento reduce el riesgo de recaída, mientras que la consulta oportuna a un médico cuando aparecen papilomas garantiza la rapidez y la eficacia del tratamiento.
Mecanismo de desarrollo del cáncer en las infecciones por el VPH
La presencia
