A quienes no tienen conocimientos médicos les resulta difícil interpretar las señales que envía el cuerpo y pueden llegar a conclusiones erróneas, pensando que todo está bien. Constante: ayer, comí demasiada sal. Debilidad insoportable por el cansancio crónico y las prisas. Moscas volantes y círculos ante los ojos: me levanté muy rápido, también tengo alterada la tensión.
En realidad, si toda esta sintomatología se manifiesta conjuntamente, en el contexto de una micción frecuente y arritmias cardíacas, puede tratarse de un aumento de azúcar, y este estado no se tolera. Ignorarlo supone un peligro para la salud y la vida.
Qué es
El estado en el que se observa un alto nivel de azúcar en la sangre se denomina hiperglucemia. Algunos científicos la consideran una enfermedad independiente, ya que está incluida en la CIE-10 y tiene su propio código: R73. Otros la consideran un síntoma clínico de diversas patologías. En particular, es el principal síntoma de la diabetes mellitus. También puede observarse en la bulimia y durante la recuperación de un accidente cerebrovascular y un infarto de miocardio.
Independientemente de si consideramos la hiperglucemia una enfermedad independiente o solo un síntoma, se trata de un estado peligroso. Por un lado, el aumento de azúcar se ve reflejado de inmediato en el bienestar, que empeora notablemente, y los ataques constantes empeoran considerablemente la calidad de vida. Por otro lado, sus consecuencias pueden conllevar graves problemas de salud, desde diabetes mellitus hasta coma y muerte. Por ello, no se puede subestimar este estado. Ante los primeros síntomas, es necesario acudir al médico y seguir todas sus indicaciones.
Hay que tener en cuenta que, en la diabetes mellitus, el alto nivel de glucosa se diferenciará no solo de otros indicadores, sino también de las causas, los síntomas y las medidas terapéuticas. Para una persona sana, un aumento del nivel de azúcar en la sangre es la primera señal de alarma de que algo no funciona bien en el organismo. Para un diabético, es un estado clínico peligroso que, si no se toman las medidas oportunas, puede derivar en un coma o incluso la muerte.
Causas
El objetivo principal tanto del médico como del paciente es averiguar las causas. Si pueden eliminarse, la hiperglucemia desaparecerá temporalmente con el tratamiento adecuado. Pero en la mayoría de los casos, las perspectivas no son tan prometedoras: si se desarrolla en el contexto de una diabetes mellitus, será necesario recurrir a la insulina y a los comprimidos para toda la vida.
En adultos
Fisiológicas:
- diabetes mellitus (en el 80 % de los casos de hiperglucemia, es un factor desencadenante);
- bulimia nerviosa;
- deficiencia de biotina-vitamina;
- estrés intenso;
- accidente cerebrovascular, infarto de miocardio;
- infecciones graves;
- procesos inflamatorios agudos;
- aumento hormonal.
Medicamentosas:
- betabloqueantes;
- diuréticos antiinflamatorios;
- corticosteroides;
- ácido nicotínico;
- pentamidina: fármaco antiprotozoario;
- inhibidores de la proteasa: saquinavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir, amprenavir;
- L-asparaginasa, MabThera (rituximab): agentes antineoplásicos;
- antidepresivos.
En la diabetes mellitus
El alto nivel de azúcar en la diabetes puede estar determinado por los siguientes factores:
- dosis insuficiente de inyección de insulina (en la diabetes tipo I) o de medicamento para reducir el azúcar (tipo II);
- omisión de las dosis indicadas de los medicamentos mencionados;
- incumplimiento de la dieta: consumo de grandes cantidades de carbohidratos, especialmente simples;
- comer en exceso;
- sobrepasar el contenido calórico diario;
- sufrir una infección grave;
- estrés intenso;
- hipodinamia o, al contrario, exceso de actividad física.
En recién nacidos
- Exceso o concentración demasiado alta de solución de glucosa, administrada después de complicaciones en el parto;
- bajo peso;
- asfixia;
- patologías del sistema nervioso central;
- enfermedades infecciosas;
- diabetes mellitus neonatal;
- Eufillina (administrada a recién nacidos en caso de edema pulmonar o broncoespasmos, que a esta edad no se tratan de otro modo).
En el 50 % de los casos, el aumento del nivel de azúcar en la sangre en los recién nacidos se convierte en un precursor de una diabetes tipo I en desarrollo. En el 50 % restante, la hiperglucemia desaparece.
Clasificación
En la CIE-10, la hiperglucemia aparece con el código R73 bajo el nombre de “Alto nivel de glucosa en la sangre” y se presenta con las siguientes variedades:
- R73.0: desviaciones de los resultados de la norma de la prueba de tolerancia a la glucosa (diabetes oculta, prediabetes);
- R73.9: hiperglucemia no especificada, es decir, sus causas son desconocidas.
Según el grado de gravedad en una persona sana, no diabética, la hiperglucemia se clasifica de la siguiente manera:
- leve: GLU (designación del azúcar en el análisis de sangre) = 5,6-7 mmol/l;
- considerable: GLU = 6,7-8,2;
- gravedad moderada: GLU = 8,3-11;
- grave: GLU > 11,1;
- precoma: GLU > 16,5;
- coma hiperosmolar: GLU > 55,5.
En la diabetes mellitus, los puntos críticos son un poco diferentes:
- Grado I de gravedad: GLU ≤ 8 mmol/l;
- Grado II: GLU ≤ 14;
- Grado III: GLU > 14.
En los diabéticos, la hiperglucemia también se diferencia según el momento en el que se manifiesta: en ayunas o después de las comidas:
- nivel alto de azúcar en ayunas (después de la noche, sin alimentos durante 8 horas): GLU > 7,2 mmol/l;
- nivel alto de azúcar después de las comidas (el estado se denomina hiperglucemia posprandial): GLU > 10.
Todos estos puntos críticos deben ser conocidos tanto por los diabéticos como por aquellas personas en las que la hiperglucemia se desarrolla en el contexto de otras enfermedades. Esto permite adoptar las medidas oportunas, controlar la crisis y evitar complicaciones.
Síntomas
Tríada
En medicina, existe el concepto de tríada hiperglucémica clásica. Incluye tres síntomas principales de aumento de azúcar en la sangre. Siempre acompañan a este estado y se manifiestan simultáneamente. Estos son:
- polidipsia: sed insaciable y muy fuerte sin razón aparente, la persona bebe hasta 5 litros de agua al día;
- poliuria: micción demasiado frecuente y abundante, que resulta especialmente molesto por
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