- ¿Qué es?
- Etiología
- Síntomas
- ¿Se reconoce la discapacidad?
- Tratamiento
- Restricciones
- Características de la evolución en la infancia
La patología más peligrosa que lleva al sobrepeso es el cuarto grado de obesidad. Se observa en muy pocas ocasiones, por desgracia, por la simple razón de que en estados anteriores el funcionamiento de los órganos vitales sufre cambios muy negativos y graves que a menudo conducen a la muerte.
¿A qué riesgos se enfrenta la obesidad de cuarto grado, cómo combatir la enfermedad, perder peso y recuperar la calidad de vida? Ofrecemos un breve resumen.
¿Qué es?
Uno de los índices básicos del grado de estado nutricional de una persona es el índice de masa corporal (IMC), que representa la relación entre peso y cuadrado de su altura en metros.
Ejemplo: altura: 1,75 m, peso: 70 kg. En este caso el IMC es igual a 70 / 1,75*1,75 = 22,8
¡Con un máximo normal de 26 unidades, el IMC de las personas que padecen obesidad de cuarto grado supera las 40! En valor absoluto, el peso corporal de estas personas excede el peso normal en más del doble y la culpa es del exceso de grasa.
Etiología
Las principales causas de la obesidad, que puede progresar hasta el grado 4, son:
- adicción excesiva a la comida;
- estilo de vida sedentario;
- ciertos tipos de enfermedades infecciosas y crónicas;
- trastornos congénitos o adquiridos del sistema nervioso central;
- enfermedades y lesiones del sistema endocrino;
- trastornos hormonales;
- predisposición hereditaria.
Síntomas
Visualmente estas personas presentan una obesidad excesiva, tienen dificultades para moverse y a menudo ni siquiera pueden salir de casa. Todo esto es consecuencia del estado patológico de los órganos internos, que sufren en particular los siguientes cambios:
- El crecimiento del tejido graso alrededor del músculo cardíaco reduce el acceso de oxígeno a este, lo que provoca hipoxia de los tejidos del miocardio y obliga al corazón a funcionar a toda capacidad;
- Se hacen habituales los cambios bruscos en la tensión arterial;
- Los trastornos del sistema cardiovascular repercuten negativamente en el sistema respiratorio: por la dificultad de ventilación de los pulmones se producen procesos inflamatorios que desembocan en neumonía, bronquitis e incluso tuberculosis;
- La increíble carga sobre el sistema musculoesquelético se manifiesta en la columna y las articulaciones. Casi todas las personas con obesidad de grado 4 presentan osteocondrosis; muchas sufren fracturas periódicas;
- Un compañero frecuente de la enfermedad es la disminución de la libido y la disfunción sexual, que pueden llegar a la impotencia y la infertilidad;
- Las alteraciones en el funcionamiento de las hormonas, que son tanto causa como consecuencia del último grado de obesidad, provocan graves enfermedades endocrinas: diabetes mellitus, tumores de las glándulas suprarrenales, etc.;
- La dolencia afecta también de forma grave al estado psicológico del enfermo: la imposibilidad de llevar una vida normal y las dificultades para formar una familia plena provocan ataques de nervios y depresión, que a su vez provocan un aumento de peso.
¿Se reconoce la discapacidad?
Con el diagnóstico de “obesidad de cuarto grado”, se reconoce como mínimo el tercer grupo de discapacidad. Pero como en la inmensa mayoría de los casos el sobrepeso va acompañado de alteraciones graves en la actividad de órganos vitales, lo habitual es que sus portadores tengan un grupo más alto.
Tratamiento
Hay que entender que tratar la obesidad de grado 4 es una tarea muy compleja. Solo puede enfocarse en condiciones hospitalarias, con la aplicación de medidas integrales e intervención quirúrgica.
A qué médico acudir
La consulta inicial debe realizarse con un endocrinólogo, un nutricionista y un nutrólogo (especialista en nutrición terapéutica). Posteriormente, tras un examen exhaustivo por parte de especialistas de otros perfiles y en ausencia de contraindicaciones absolutas, se indica al paciente una intervención quirúrgica, que generalmente está precedida por un tratamiento conservador en el hospital.
En el período preparatorio antes de la operación hay que corregir el comportamiento alimentario (dieta y régimen estrictos) y la actividad física (hacia un aumento gradual) del paciente. Esto se lleva a cabo bajo constante supervisión médica.
Metodología
El objetivo principal del tratamiento es suprimir el apetito del paciente al mismo tiempo que se aumenta su gasto energético. Se considera que la solución óptima es una de las siguientes intervenciones quirúrgicas:
- Liposucción: método quirúrgico para eliminar el exceso de grasa. Sin ser propiamente un tratamiento, ayuda a reducir rápidamente la masa corporal y alivia la carga sobre los órganos funcionales más importantes;
- En la gastroplastia vertical se realiza una división del estómago de forma que los alimentos solo penetren en la parte superior, la más pequeña, lo que provoca saciedad temprana y reduce la cantidad de comida consumida;
- La instalación de una banda implica formación de una pequeña parte del estómago con la ayuda de una banda especial, que es un anillo de silicona. El efecto es el mismo que en el caso anterior;
- Como resultado del bypass gástrico se produce un aislamiento absoluto de la pequeña parte del órgano digestivo destinada a recibir alimentos;
- El método de derivación biliopancreática se considera una medida extrema, donde se extrae completamente una parte del estómago.
La administración de fármacos en el tratamiento complejo no es una indicación frecuente y se realiza con precaución, ya que existe el riesgo de numerosos efectos secundarios. En su mayoría se utilizan medicamentos que favorecen la absorción de grasas.
Restricciones
Toda la vida del paciente con obesidad de grado 4 debe transcurrir cumpliendo unas estrictas condiciones: sin ellas, incluso las medidas más radicales resultarán en vano. En primer lugar, esto se refiere al régimen de alimentación.
Dieta
La restricción más importante consiste en seguir una dieta (nutrición terapéutica) según el siguiente principio:
- Alimentación frecuente pero por raciones con énfasis en alimentos proteicos bajos en calorías;
- Exclusión total del menú de carnes y pescados grasos, productos de harina, dulces, bebidas gaseosas;
- Tabú estricto también para los productos que provocan apetito. Esto se refiere a especias, aceitunas, ahumados, bebidas alcohólicas;
- Sustitución de las grasas animales por vegetales;
- Inclusión en la dieta de una gran cantidad de verduras y frutas bajas en calorías;
- Limitación del consumo de líquidos;
- Realización permanente de días de descarga.
Fisioterapia
¡Todos los días, gradual y sistemáticamente: esta es la divisa principal de la fisioterapia! Así debe ser el aumento de las cargas. Hay que comenzar por elevar y bajar los brazos, suaves giros del tronco, caminata lenta. Al principio del ciclo son suficientes de 5 a 7 minutos, con un aumento posterior de la duración. Durante las clases hay que prestar especial atención al estado del corazón y la columna.
