**Características del curso en la infancia**
La obesidad de cuarto grado prácticamente no se presenta en niños. Si se observa este fenómeno, generalmente significa graves violaciones del desarrollo mental o físico, que con frecuencia no son compatibles con la vida.
* ¿Qué es?
* Etiología
* Síntomas
* Se otorga incapacidad
* Tratamiento
* Restricciones
* Características del curso en la infancia
La patología más peligrosa en caso de sobrepeso es la obesidad de cuarto grado. Se produce con bastante poca frecuencia, desafortunadamente por la sencilla razón de que ya en las etapas anteriores el funcionamiento de los órganos más importantes se ve sometido a cambios negativos muy graves y con frecuencia fatales.
¿Qué amenaza la obesidad de cuarto grado, cómo vencer la enfermedad, bajar de peso y devolver la calidad de vida: en nuestra breve reseña.
**¿Qué es?**
Uno de los principales indicadores del grado de corpulencia de una persona es el índice de masa corporal (IMC), que representa la relación entre el peso y el cuadrado de su altura (en metros).
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Ejemplo: altura: 1,75 m, peso: 70 kg. El IMC en este caso es 70/1,75*1,75 = 22,8
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Con un máximo normal de 26 unidades, en las personas que padecen obesidad de cuarto grado, este indicador rebasa la marca de los 40. Si se traduce a valores absolutos, el peso corporal de dichas personas supera el normal más del doble, y la culpa es del exceso de grasa.
**Etiología**
Las principales causas de obesidad que pueden progresar hasta el cuarto grado son:
* Pasión excesiva por la comida.
* Estilo de vida sedentario.
* Algunos tipos de enfermedades infecciosas y crónicas.
* Trastornos congénitos o adquiridos del sistema nervioso central.
* Enfermedades y lesiones del sistema endocrino.
* Alteraciones hormonales.
* Predisposición hereditaria.
**Síntomas**
Externamente, estas personas se ven excesivamente gruesas, se mueven con dificultad y, a menudo, ni siquiera pueden salir de casa. Todo esto es consecuencia del estado patológico de los órganos internos, que experimentan, en particular, cambios:
* El crecimiento del tejido adiposo alrededor del corazón dificulta el acceso de oxígeno al mismo, lo que conduce a la hipoxia de los tejidos del miocardio y obliga al corazón a trabajar al límite de sus capacidades.
* Los saltos bruscos de presión arterial se están volviendo comunes.
* Los problemas en el sistema cardiovascular afectan negativamente al sistema respiratorio: debido a la dificultad en la ventilación de los pulmones, se producen procesos inflamatorios que conducen a neumonía, bronquitis e incluso tuberculosis;
* Una carga increíble en el sistema musculoesquelético afecta la columna vertebral y las articulaciones. Casi todas las personas con obesidad de cuarto grado sufren de osteocondrosis; muchos son perseguidos por fracturas periódicas.
* Un compañero frecuente de la enfermedad es la disminución de la libido y la disfunción sexual, hasta la impotencia y la infertilidad.
* Las alteraciones en el trabajo de las hormonas, siendo tanto la causa como la consecuencia del último grado de obesidad, conducen a graves enfermedades endocrinas: diabetes mellitus, tumores de las glándulas suprarrenales y otras.
* La dolencia también asesta un duro golpe al estado psicológico del paciente: la imposibilidad de llevar una vida normal, las dificultades para formar una familia de pleno derecho conducen a crisis nerviosas y depresión, que a su vez conducen a un aumento de peso aún mayor.
**Se otorga incapacidad**
Con el diagnóstico de “obesidad de cuarto grado”, se establece el tercer grupo de discapacidad como mínimo. Pero, dado que el exceso de peso en la mayoría de los casos se acompaña de graves alteraciones en la actividad de los órganos vitales, sus portadores suelen tener un grupo más alto.
**Tratamiento**
Hay que entender que el tratamiento de la obesidad de cuarto grado es una tarea muy difícil. Solo puede resolverse en condiciones estacionarias, aplicando medidas integrales e intervención quirúrgica.
**A qué médico acudir**
Inicialmente, se requiere una consulta con un endocrinólogo, un dietista y un nutricionista (especialista en nutrición terapéutica). Posteriormente, después de un examen completo por parte de especialistas de otros perfiles y en ausencia de contraindicaciones absolutas, se programa al paciente para una intervención quirúrgica, que generalmente va precedida de un tratamiento conservador en el hospital.
En el período preparatorio antes de la operación, es necesario corregir el comportamiento alimentario (dieta y régimen estrictos) y el ejercicio (hacia un aumento gradual) del paciente. Esto ocurre bajo constante supervisión médica.
**Metodología**
El principal objetivo del tratamiento es suprimir el apetito del paciente con un aumento simultáneo del consumo de energía. Se considera que la solución óptima es una de las siguientes intervenciones quirúrgicas:
* **Lipexacción:** método quirúrgico para eliminar el exceso de grasa. Al no ser un tratamiento en sí mismo, contribuye a una rápida disminución de la masa corporal y alivia la carga sobre los órganos funcionales más importantes.
* **Con la gastroplastia vertical,** se produce dicha división del estómago en la que los alimentos ingresan solo a la parte superior, más pequeña, lo que lleva a una saciedad temprana y una disminución en la cantidad de alimentos consumidos.
* **El bypass** implica la formación de una pequeña parte del estómago utilizando un anillo especial, que es un manguito de silicona. El efecto es el mismo que en el caso anterior.
* **Como resultado de la gastroyeyunostomía,** ya hay un aislamiento absoluto del pequeño tramo de este órgano digestivo, diseñado para ingerir alimentos.
* **Un bypass biliopancreático** se reconoce como una medida extrema, en el que se extirpa por completo una parte del estómago.
El uso de medicamentos en el tratamiento integral no es una indicación frecuente y se lleva a cabo con precaución, ya que existe el riesgo de numerosos efectos secundarios. En su mayor parte, se utilizan medicamentos que promueven la absorción de grasas.
**Restricciones**
Toda la vida de un paciente con obesidad de cuarto grado debe transcurrir en condiciones más estrictas: sin esto, incluso las medidas más radicales serán inútiles. En primer lugar, esto se aplica al régimen alimentario.
**Dieta**
La restricción más importante es la adherencia a una dieta (nutrición terapéutica) basada en el siguiente principio:
* Comidas frecuentes pero dosificadas con énfasis en alimentos proteicos bajos en calorías.
