**Verrugas vulgares**
Las verrugas vulgares son crecimientos cutáneos benignos que aparecen en la piel humana debido a una infección del virus del papiloma humano (VPH). Suelen ser bultos redondos, regulares, de color rosa claro a marrón oscuro. Pueden tener el tamaño de pequeñas verrugas puntiformes o grandes masas parecidas al brócoli.
**Causas y síntomas**
Según la Clasificación Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE-10), el código para las verrugas vulgares es B07.
Etiológicamente, las verrugas vulgares son una manifestación externa del VPH. Este virus está presente en la mitad de la población, pero solo se activa en presencia de factores adversos:
* Sistema inmunitario debilitado
* Cambios hormonales durante la pubertad, la menopausia, el embarazo y la lactancia o durante el tratamiento con medicamentos hormonales
* Alteraciones de las glándulas endocrinas (enfermedad tiroidea, insuficiencia suprarrenal, diabetes)
* Procesos virales/bacterianos prolongados (resfriados, neumonías, bronquitis)
* Enfermedades autoinmunes tratadas con corticosteroides y supresión de la respuesta inmunitaria
* Estrés físico y trastornos emocionales intensos
* Dietas deficientes que provocan hipovitaminosis y deficiencia de micronutrientes
* Malos hábitos (adicción a drogas, alcohol, tabaco, adicción, falta de higiene: uso compartido de toallas y maquinillas de afeitar)
* En el área íntima, las relaciones sexuales promiscuas favorecen su aparición
* En los niños, la infección se produce por la transmisión del virus durante el parto por parte de una madre infectada; en los niños mayores, la transmisión se produce a través de heridas que entran en contacto con portadores del VPH
No hay síntomas clínicos, pero en caso de complicaciones pueden aparecer dolor, picor, descamación, grietas o cambios en la forma y el tamaño. Estos síntomas requieren atención médica urgente.
**Características de la localización**
Una característica típica de los papilomas vulgares es la formación de elementos emparejados (es decir, crecimientos que se tocan entre sí).
Su ubicación preferida es el dorso de las manos, las palmas, las plantas de los pies, los dedos de los pies, el área perianal y, en las mujeres, la zona de los labios y el cuello uterino.
Las formaciones papilomatosas emparejadas que se tocan a menudo se encuentran en los dedos de los pies vecinos, donde las verrugas están en contacto cercano.
Cuando crecen en las uñas, las verrugas vulgares desarrollan típicamente procesos de queratinización cutánea. Son especialmente frecuentes en las manos y los antebrazos. La infección que provoca estas formaciones entra a través de heridas o cortes. Son frecuentes en personas que trabajan con carne cruda.
Las verrugas puntiformes sobre un tallo delgado suelen encontrarse en zonas de piel fina: el cuello, la cara y las membranas mucosas (cavidad oral, aurícula, área anogenital íntima en hombres y mujeres, párpados y membrana mucosa del globo ocular).
Las verrugas vulgares pueden localizarse en todo el cuerpo, pero no es habitual la aparición de crecimientos cutáneos en el cuero cabelludo, la espalda o el abdomen.
**Métodos efectivos para tratar las verrugas vulgares**
Las verrugas vulgares son benignas, pero pueden causar molestias:
* Si están localizadas en zonas propensas a traumatismos, como el roce de la ropa o en los genitales
* Si son faciales, representan un defecto estético
En estos casos, es necesario consultar con un médico (dermatólogo, oncodermatólogo, ginecólogo, venereólogo, cirujano oncólogo)
El médico realizará un diagnóstico completo de la formación vulgar, emitirá un diagnóstico, prescribirá exámenes (examen histológico y análisis de PCR para VPH) y determinará el método de tratamiento efectivo óptimo con medicamentos inmunoestimulantes.
El tratamiento efectivo de las verrugas vulgares solo se logra con una terapia combinada.
**Escisión quirúrgica**
La escisión quirúrgica de una verruga vulgar implica la extirpación completa del crecimiento y parte del tejido circundante. El procedimiento quirúrgico se realiza bajo anestesia local. Durante la operación, el cirujano dermatólogo trata el campo quirúrgico con un antiséptico, elimina el crecimiento cutáneo con VPH y extirpa las raíces del elemento. En el caso de formaciones grandes, se coloca una sutura estética y se aplica un vendaje aséptico sobre la zona afectada. El periodo de recuperación es de aproximadamente dos semanas o hasta que se complete la cicatrización. El inconveniente de este método es la formación de una cicatriz queloide en el lugar de la incisión. El material extirpado se envía para un estudio histológico después de la cirugía.
La escisión quirúrgica de elementos planos está justificada en el caso de la localización profunda de las raíces del elemento; los métodos instrumentales no siempre permiten eliminar las raíces profundas, lo que puede provocar una recaída de la papilomatosis, el crecimiento de las raíces en la capa dérmica y cambios en la pigmentación local de la piel en forma de manchas (despigmentación).
**Métodos mínimamente invasivos**
La cirugía instrumental es el método óptimo para eliminar las verrugas. Destacan los siguientes métodos:
* La coagulación láser es un método rápido, indoloro y sin sangre para tratar las verrugas que no daña el tejido cutáneo y tiene un periodo de recuperación de 1 a 2 días. El rayo láser se puede utilizar en niños y ancianos.
* La crioterapia con nitrógeno líquido permite eliminar incluso las verrugas profundas en varias sesiones de tratamiento. El método de criodestrucción es mínimamente doloroso y rápido, y provoca la necrosis del papiloma vulgar y la muerte del virus dentro de la formación por exposición a temperaturas extremadamente bajas.
* El método de diatermocoagulación electroquirúrgica implica la escisión de los tejidos afectados por el VPH utilizando un electrocauterio o un asa, con coagulación de los vasos circundantes, lo que elimina el riesgo de hemorragia y formación de cicatrices en el futuro.
* La electrocoagulación por radiofrecuencia se realiza creando un campo de ondas de radio y eliminando la verruga vulgar por evaporación destructiva durante la exposición a la máquina.
El médico seleccionará el método mínimamente invasivo adecuado en función del tamaño de la formación, las restricciones de edad y las características individuales del cuerpo del paciente.
**Tratamiento en casa**
Las recetas de medicina tradicional y el uso de cáusticos (celidonia, feresol, coloquíntida, solcoderm) deben usarse en casa solo después de consultar con un médico para evitar consecuencias negativas.
Algunas medidas efectivas son:
* Pomadas y soluciones antivirales que se utilizan en ciclos de hasta 30 días y se aplican tópicamente a los crecimientos (viferon, pomada salicílica, celidonia super, verrukson, lápiz de nitrato de plata, coloquíntida)
* Recetas tradicionales con mezclas de ajo, cebolla, aloe y preparados a base de hierbas (manzanilla, salvia, hierba de San Juan), cataplasmas con yodo y permanganato de potasio y aceites esenciales (árbol del té, romero, complejo de coníferas)
El tratamiento en casa incluye tomar infusiones y tés (escaramujo, saúco, hojas de frambuesa) para estimular el sistema inmunitario y prevenir la reaparición de nuevas verrugas vulgares en la piel y las mucosas del individuo.
**Medidas preventivas y posibles complicaciones**
Las medidas preventivas para evitar la activación del VPH incluyen:
