En las últimas cuatro décadas, la cantidad de personas con obesidad en el mundo se ha triplicado. En Rusia, el 62% de los adultos tiene sobrepeso. Sin embargo, muchas personas aún no consideran el sobrepeso como un problema de salud. Mientras que se ha demostrado que el exceso de peso es la base para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, diabetes, enfermedades del sistema musculoesquelético, problemas con la función reproductiva y algunos tipos de cáncer.
A los 45 años un ramo de enfermedad
“Nuestra población debe comprender el peligro real de la obesidad y el sobrepeso”, dice el profesor Alexander Ametov, jefe del Departamento de Endocrinología de la Academia Rusa de Educación Médica Continua de Posgrado del Ministerio de Salud de Rusia. Comprender cuántas enfermedades están conectadas que conducen a la muerte prematura”.
El problema es que sus consecuencias negativas se acumulan durante años y no aparecen de inmediato. Si bien en la juventud el cuerpo intenta compensar y amortiguar en parte el daño causado por el exceso de tejido adiposo, a partir de los 40 o 45 años comienzan a hacerse notar. El azúcar, la presión y el colesterol aumentan gradualmente. Como resultado, a los 50 o 60 años, una persona ya tiene todo el ramo: hipertensión, aterosclerosis, diabetes, dislipidemia (trastorno del metabolismo de las grasas).
Incluso menos 5 kg ya es bueno
La gran pregunta: ¿cuánto peso se necesita perder para minimizar estos riesgos para la salud?
“Basta con reducir el peso corporal en un 5% para obtener algún beneficio positivo para la esperanza de vida”, dice Tatiana Markova, doctora en medicina, profesora del Departamento de Endocrinología y Diabetología de la Universidad Médica Rusa del Ministerio de Salud de Rusia. Si una persona pesaba 100 kg y pierde peso hasta 95 kg, ya está aportando algo a su salud. ¿Y si en una persona con diabetes tipo 2 la pérdida de peso es del 15%? Hacemos retroceder al paciente a la etapa que precedió al desarrollo de la diabetes. ¿Y qué es la diabetes? Son muchos medicamentos al mismo tiempo y una gran cantidad de complicaciones. Hoy en día, la obesidad es un factor de riesgo claro para los cánceres, especialmente en las mujeres: el cáncer de mama y el cáncer de endometrio. Perdemos un 15% de peso y también reducimos los riesgos oncológicos”.
Una nueva terapia
Segunda pregunta: ¿cómo perder peso? Idealmente, primero debe hacerse un chequeo, por ejemplo, en el contexto de un examen médico. Cualquier adulto puede hacerlo cada tres años, un chequeo preventivo anual gratuito. El sobrepeso rara vez aparece solo, generalmente viene acompañado de una serie de problemas de salud. Si una persona comienza a perder peso, las enfermedades y complicaciones pueden manifestarse repentinamente. Por lo tanto, si el sobrepeso es significativo, es mejor no perder peso por su cuenta, sino consultar a un médico. Además, los médicos ahora tienen enfoques modernos para tratar la obesidad y perder peso corporal, lo que le permite obtener muy buenos resultados.
“Esto es lo que se conoce como terapia basada en incretinas”, explica el profesor Ametov. Es toda una clase de medicamentos que inicialmente se posicionaron como hipoglucemiantes, pero ahora se ve que además de la hemoglobina glucosilada reducen la presión arterial, reducen la grasa en el hígado (hígado graso de etiología metabólica), en otros órganos y reducir el peso corporal. Como resultado, disminuye la probabilidad de aterosclerosis, accidentes cerebrovasculares e infartos de miocardio. Es decir, en la versión moderna no solo reducimos el azúcar en sangre, sino que influimos en los resultados cardiovasculares, en la mortalidad de los pacientes por causas cardiovasculares”.
Las incretinas son hormonas que se producen en el intestino en respuesta a la ingesta de alimentos y estimulan la secreción de insulina por las células del páncreas. Con diabetes, obesidad y resistencia a la insulina, la producción de incretinas disminuye en respuesta a la ingesta de alimentos. La producción de una hormona como el péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1) se ve especialmente afectada. Los nuevos medicamentos son análogos de esta hormona humana. El ingrediente activo es semaglutida. Por ejemplo, los productos importados “Ozempic”, “Wegovy” y el medicamento ruso “Velgia” contienen una molécula tan única. Sin embargo, la tecnología de producción es diferente. En Occidente, la molécula se obtiene por medios biotecnológicos, es decir, utilizando microorganismos. Rusia ha desarrollado una tecnología de síntesis química que tiene sus ventajas: le permite programar el proceso, obtener una sustancia más pura y reducir varias veces la cantidad de impurezas. Los microorganismos dejan rastros de su actividad vital que pueden terminar en el producto final y provocar consecuencias indeseables para el paciente. En el caso de la síntesis química de moléculas, esto se excluye.
Sin castigarte con dietas
Para el tratamiento de la obesidad, la semaglutida se utiliza en dosis especiales que permiten lograr una reducción efectiva de peso y, al mismo tiempo, no castigarse con dietas de hambre.
“En el contexto de la semaglutida, la necesidad de alimentos dulces y grasos disminuye”, explica Alevtina Oranskaya, profesora asociada del Departamento de Endocrinología y Diabetología de la Universidad Médica Rusa del Ministerio de Salud de Rusia. Sin embargo, las grasas también son necesarias para nosotros. Por eso no se trata de una abstinencia total. Con la ayuda de fármacos, regulamos la nutrición, se reduce el peso y aumenta la actividad. El paciente aprende a comer racionalmente, se acostumbra a realizar actividad física regularmente y suspendemos el medicamento”.
Además, los nuevos medicamentos no solo son fisiológicos (porque imitan las hormonas humanas), sino también seguros.
“El péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1) tiene un mecanismo único”, continúa Alexander Ametov. Reduce el azúcar de forma dependiente de la glucosa. Es decir, actúa cuando aumenta el nivel de glucosa. Cuando el azúcar vuelve a la normalidad, deja de actuar. Por eso es absolutamente efectivo y seguro en este sentido. No causa una fuerte disminución de la glucosa. Esto es muy importante. Por eso “Velgia” y medicamentos similares son medicamentos para el tratamiento de la obesidad, incluso sin problemas en el metabolismo de los carbohidratos”.
¿Cómo mantener un peso corporal normal?
Es importante seguir estas reglas simples.
Incrementar la actividad física. Se ha comprobado que 150 minutos de actividad física por semana (son sólo 20 minutos) reducen en un 30% la probabilidad de enfermedades cardiovasculares y hasta en un 50% las alteraciones metabólicas.
